Trattamento della cistite nelle donne

La cistite è un processo infiammatorio nella vescica. Questo organo è progettato per immagazzinare ed espellere l'urina, ma quando la mucosa che riveste l'organo è danneggiata, la sua funzione ne risente e la persona inizia a manifestare sintomi spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce solo la mucosa, ma a volte il processo infiammatorio si diffonde al tessuto muscolare. La cosa più difficile da affrontare è la cistite interstiziale.

La malattia colpisce principalmente le donne, a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra. L'infiammazione appare raramente negli uomini; di solito agisce come una patologia concomitante sullo sfondo della prostatite cronica.

Sintomi

I segni della cistite sono abbastanza evidenti ed è difficile non notarli. Di norma, la malattia inizia in modo acuto, motivo per cui i pazienti prestano attenzione all'evidente disagio nell'area genito-urinaria. Tra le manifestazioni della patologia ci sono:

• bisogno frequente di urinare;
• sensazione di minzione incompleta;
• crampi e dolore durante la minzione;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di sangue nelle urine;
• urina torbida (a causa della presenza di pus);
• nausea, dolore fastidioso come durante le mestruazioni.

Nonostante i sintomi caratteristici, la malattia può avere diverse manifestazioni. L'ematuria non è sempre presente, ma l'intensità del dolore può assomigliare solo a un lieve disagio. In ogni caso, se si manifestano segni di patologia, è necessario consultare un medico per poter formulare una diagnosi il più precocemente possibile. La malattia nella fase acuta viene curata meglio in una fase precoce, ma la forma cronica richiede più tempo per essere combattuta.

Forme e tipi di cistite cronica

A seconda della natura del processo infiammatorio, la cistite può essere acuta o cronica. A seconda della fonte di sviluppo, la malattia può essere primaria (malattia indipendente) o secondaria (l'infiammazione si diffonde da aree adiacenti, come il rene).

A seconda dell'area del danno alla mucosa della vescica, la cistite può essere:

• totale (generale);
• focale.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cistite:

• catarrale – infiammazione non purulenta della mucosa della vescica;
• flemmone - lesione purulenta dello strato sottomucoso;
• granulomatoso - accompagnato da eruzioni cutanee sulla mucosa;
• emorragico, caratterizzato dal rilascio di sangue nelle urine;
• cistite interstiziale: l'infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell'organo.

Esistono anche numerose forme rare: cistite ulcerosa, cistica, cancrena.

Tutta la varietà di malattie infiammatorie della vescica sono combinate in due grandi gruppi:

• cistite specifica, causata da agenti patogeni di infezioni trasmesse sessualmente: gonococchi, ureaplasma, clamidia.
• cistite non specifica - si sviluppa a causa della flora opportunistica, i cui rappresentanti in condizioni normali non portano a malattie (ad esempio E. coli).

Infine, la cistite non infettiva è raggruppata in un gruppo separato. Possono verificarsi sotto l'influenza di fattori allergici, radiazioni, effetti traumatici, termici e tossine parassitarie.

Cause della cistite

Nella maggior parte dei casi, il danno alla vescica e lo sviluppo del processo infiammatorio sono associati all'infezione, ma la cistite può essere di natura tossica e allergica. Quando si verifica un'infezione, la malattia viene trasmessa in diversi modi:

• ascendente - dall'uretra attraverso l'uretra - colpisce la vescica;
• discendente - in questo caso l'infezione appare a causa dell'infiammazione dei reni, lungo gli ureteri, raggiungendo la vescica;
• linfogeno - attraverso il flusso della linfa attraverso gli organi pelvici in presenza di lesioni degli organi genitali;
• ematogeno: l'infezione entra attraverso il flusso sanguigno, ma questa via di diffusione è la più rara;
• diretto - se un ascesso scoppia all'interno della vescica e la microflora patogena penetra direttamente nella cavità vescicale, ciò può verificarsi anche durante la cateterizzazione dell'organo o un'infezione durante l'intervento chirurgico.

La cistite è spesso causata da E. coli. Si verifica nell'80-95% dei casi di patologia non complicata. Questo batterio si trova normalmente nel retto, ma quando introdotto nell'uretra provoca un processo infiammatorio. Anche le enterobatteriacee, gli stafilococchi, i funghi e le infezioni a trasmissione sessuale possono causare la malattia. La vaginite o vaginosi batterica di solito precede la comparsa dei sintomi, ma i sintomi della malattia possono manifestarsi anche entro 24 ore dal rapporto sessuale (cistite postcoitale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cistite

Con una buona immunità, il corpo può far fronte alla presenza di microflora patogena, quindi il paziente non svilupperà sintomi di cistite. Ma se esposto a determinati fattori, si manifesta:

• lesioni alla mucosa della vescica;
• disturbi circolatori degli organi pelvici;
• ipotermia;
• la presenza di altri focolai nel corpo, come le infezioni renali;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• igiene insufficiente, indossare biancheria intima sintetica;
• stress e superlavoro;
• svuotamento prematuro della vescica.

In presenza di questi fattori, la cistite progredirà rapidamente e la patologia cronica entrerà nella fase di recidiva. Pertanto, per prevenire le ricadute, è necessario eliminare l'impatto dei fattori provocatori sul corpo.

Ragioni per la transizione dell'infiammazione acuta alla fase cronica

Il processo infiammatorio nella vescica può verificarsi a causa di vari agenti patogeni. Molto spesso si tratta di batteri, ma la cistite si verifica anche con eziologia virale o fungina. Se la forma acuta della malattia viene diagnosticata in tempo, viene prescritto il trattamento corretto per la cistite e il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, il processo patologico può essere completamente eliminato e si verificherà il recupero.

Ma spesso le donne rimandano la visita dal medico, cercano di curare la cistite da sole, sperando che tutto vada via da solo. Di conseguenza, si perde tempo prezioso. I microrganismi si moltiplicano attivamente e l'intensità dell'infiammazione aumenta. Essendosi completamente "sistemati" nella vescica, i microbi non rinunceranno alle loro posizioni così facilmente. L'infiammazione diventa cronica.

È anche una situazione comune quando uno specialista prescrive un trattamento per la cistite, il paziente inizia a prendere i farmaci e interrompe volontariamente la terapia nel momento in cui si sente sollevata. Di conseguenza, gli agenti patogeni non vengono completamente distrutti e i sopravvissuti si dividono: si forma una cistite cronica resistente alla terapia antibatterica.

Infine, le seguenti circostanze contribuiscono allo sviluppo della cistite cronica:

• diminuzione generale della difesa immunitaria, ipotermia;
• cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa);
• negligenza delle norme di igiene personale;
• malattie ginecologiche;
• malattie croniche di altri organi e apparati: diabete mellito, tumori maligni.

Segni di cistite cronica

Nella comunità medica odierna, il termine stesso “cistite cronica” è obsoleto. Viene utilizzato “alla vecchia maniera” per una migliore comunicazione con i pazienti. Un processo infiammatorio lento nella vescica è chiamato cistite ricorrente. Il suo sintomo principale è lo sviluppo di 2 o più riacutizzazioni entro sei mesi o 3 episodi all'anno.

Il periodo di esacerbazione è accompagnato da sintomi caratteristici:

• minzione frequente;
• dolore, bruciore, dolore durante la minzione;
• impulsi notturni;
• sensazione di svuotamento incompleto, dolore al basso ventre.

Una esacerbazione della malattia può essere accompagnata da un moderato aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di sangue nelle urine e da torbidità.

Durante il periodo di remissione, i sintomi possono essere completamente attenuati. Ma più spesso, i pazienti soffrono per anni di disagio durante la minzione e dolore periodico moderato.

La conseguenza più grave della cistite ricorrente è lo sviluppo della resistenza dei patogeni ai farmaci antibatterici e la successiva degenerazione della mucosa vescicale. L'epitelio mucoso subisce una deformazione cicatriziale o viene sostituito da epitelio squamoso multistrato. In questa fase la cistite cronica non può più essere curata con la sola terapia antibiotica. Sono necessarie procedure di trattamento speciali.

Cistite acuta e cronica: approcci terapeutici

Il trattamento delle forme acute e croniche di patologia differisce. Di solito, la cistite acuta è molto più facile da trattare, perché la patologia è provocata da microrganismi contro i quali il medico prescriverà un ciclo di terapia antibiotica. I farmaci antibatterici sono piuttosto diversi. Aiutano rapidamente a fermare un attacco della malattia e l'uso sistematico dei farmaci porterà alla completa cura della cistite. I farmaci a base di fosfomicina affrontano bene l'infiammazione.

L’infiammazione cronica è più difficile da trattare perché è complicata da altri disturbi. Il trattamento complesso della cistite a lungo termine viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci. Gli antibiotici restano i principali, ma il medico prescriverà anche farmaci antinfiammatori, vitamine e riparativi. Per prevenire le infezioni e consolidare l'effetto della terapia, al paziente vengono prescritti medicinali a base di erbe e corsi di fisioterapia.

Cistite nelle donne

Molto spesso, la cistite nelle donne è accompagnata da esacerbazioni dell'infiammazione cronica, quindi, secondo le statistiche, un paziente su due consulta un medico con una malattia ricorrente due volte all'anno.

Ciò parla non tanto delle difficoltà nel trattamento della malattia, ma della necessità di seguire attentamente le prescrizioni del medico ed eliminare i fattori che provocano la malattia.

Cistite dopo il rapporto sessuale

La cistite postcoitale nelle donne è provocata da anomalie genito-urinarie. Quando l'apertura esterna dell'uretra si sposta verso il basso e verso l'interno, diventa più suscettibile alla penetrazione della microflora patogena. Inoltre, il colpevole della cistite postcoitale è l'uretra eccessivamente mobile, che si sposta facilmente quando il pene si sfrega. In questo caso, la mucosa si irrita facilmente e i microrganismi patogeni penetrano nell'apertura uretrale. I sintomi e il trattamento di questa forma di patologia sono correlati, quindi i medici si avvicinano alla risoluzione del problema individualmente in ciascun caso clinico.

Un'altra causa di cistite è l'alternanza del sesso anale con il sesso vaginale, che è severamente vietato fare, perché la microflora del retto entra direttamente nella vagina e nell'uretra adiacente. Un fattore nello sviluppo delle infezioni batteriche è l'introduzione manuale di microbi, una secrezione insufficiente di muco vaginale, che provoca la comparsa di microfessure.

I sintomi dell'infiammazione postcoitale non sono diversi, ma il paziente può notare la loro comparsa direttamente in connessione con il rapporto sessuale - di solito il disagio si manifesta entro le prime 12 ore.

Il trattamento della cistite postcoitale è individuale, poiché è prima necessario determinare la causa della malattia e dirigere la terapia mirata. Se c'è un'anomalia dell'uretra, il medico suggerirà un intervento di chirurgia plastica, a seguito della quale il problema scomparirà. Sono possibili sia la chirurgia che le iniezioni di acido ialuronico. Se si verifica un'infezione sessualmente trasmissibile durante le relazioni intime, saranno necessari farmaci antibatterici con successivo ripristino della microflora vaginale.

Cosa significa sangue nelle urine?

La comparsa di sangue nelle urine indica lo sviluppo di cistite emorragica acuta. Non appare alla fine, ma accompagna l'intero processo di minzione. La presenza di globuli rossi conferisce il colore rosa alle urine. Inoltre, l'urina può avere il colore della "brodo di carne", cioè avere un colore brunastro con la presenza di filamenti mucosi, fili o scaglie marroni.

Di solito, quando si urina con sangue, si avverte un forte dolore, dolore alla vescica e una sensazione di trazione nella parte bassa della schiena. La comparsa di sangue nelle urine è un motivo obbligatorio per consultare un medico.

Cistite durante le mestruazioni

In alcune donne, la cistite peggiora a causa dei cambiamenti ormonali durante le mestruazioni. Durante le mestruazioni, gli organi pelvici sono più suscettibili alle infezioni, quindi la malattia può essere scatenata da:

• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• fluttuazioni ormonali;
• reazione allergica ai prodotti per l'igiene intima;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• mancanza di igiene personale;
• infezioni aspecifiche, micosi, malattie sessualmente trasmissibili.

Sotto l'influenza di questi fattori, l'agente infettivo penetra nell'uretra e nell'uretra, causando infiammazione. Di solito, l'esacerbazione della malattia si verifica durante l'ovulazione e 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Le secrezioni vaginali diventano un eccellente terreno fertile per la microflora patogena. I sintomi della cistite durante le mestruazioni sono tipici, ma sono complicati dalle manifestazioni caratteristiche durante le mestruazioni: dolore doloroso e fastidioso nell'addome inferiore.

Il medico può identificare la causa della patologia dopo aver raccolto l'anamnesi e studiato i risultati della diagnostica di laboratorio. Il regime di trattamento è standard, ma può essere necessario un trattamento simultaneo di patologie ginecologiche se vengono diagnosticate infezioni a trasmissione sessuale. È importante mantenere l'igiene personale e rafforzare il sistema immunitario.

Gravidanza e cistite

Sulla base dei risultati degli studi, i medici hanno scoperto che la batteriuria asintomatica viene rilevata anche prima della gravidanza, quindi è durante il periodo di gestazione che si manifesta la malattia. Le ragioni di ciò sono:

• cambiamenti nei livelli ormonali e nel rapporto tra progesterone ed estrogeni nel corpo della futura mamma;
• disturbi urodinamici con l'aumento delle dimensioni dell'utero;
• indebolimento dell'apparato legamentoso, maggiore mobilità dell'organo, ma diminuzione della sua peristalsi e tono;
• espansione della pelvi renale dovuta all'aumento della circolazione sanguigna nella pelvi.

Il decorso latente della patologia complica la diagnosi precoce. Il trattamento della cistite durante la gravidanza è possibile anche con l'uso di antibiotici. Il medico prescriverà i nomi dei farmaci e i dosaggi dei farmaci sicuri per il feto.

Metodi diagnostici

I sintomi della cistite sono molto caratteristici, ma il medico prescriverà comunque una serie di test per determinare definitivamente l'agente eziologico della patologia e determinare la natura del decorso della malattia. Lo specialista raccoglierà l'anamnesi, analizzerà i reclami del paziente e condurrà un esame esterno con palpazione dell'area della vescica. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• ecoscopia: utilizzando gli ultrasuoni, è possibile determinare il grado del processo infiammatorio, la sua prevalenza, nonché valutare le condizioni del sistema urinario e degli organi genitali;
• cistoscopia: esame dell'organo mediante un endoscopio, che consente di valutare le condizioni della mucosa della vescica;
• La cistografia è un esame della vescica utilizzando un mezzo di contrasto.

Nelle donne, il trattamento dovrebbe iniziare con l’identificazione dell’agente patogeno. È necessaria una serie di test di laboratorio: analisi generale delle urine, analisi Nechiporenko, coltura batteriologica, biopsia tissutale, reazione a catena della polimerasi (per una determinazione più accurata dell'agente patogeno). Per valutare l’entità del processo infiammatorio, i medici possono prescrivere un esame del sangue. Se sospetti patologie infiammatorie degli organi genitali femminili, potrebbe essere necessario essere visitato da un ginecologo e sottoporsi agli esami da lui prescritti.

Metodi di trattamento

Per le malattie infiammatorie dell'organo, i medici ricorrono a metodi terapeutici e chirurgici per trattare la patologia. Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare la malattia con una terapia farmacologica opportunamente formulata con l'aggiunta della terapia fisica.

Il trattamento farmacologico comprende una combinazione di diversi gruppi di farmaci efficaci a seconda della natura della malattia. Al paziente può essere prescritto:

• farmaci antinfiammatori: servono ad alleviare il gonfiore della mucosa ed eliminare il dolore, ridurre il processo infiammatorio;
• antispastici – usati per alleviare il dolore; eliminano efficacemente gli spasmi della vescica;
• terapia antibatterica - un gruppo di farmaci che agiscono direttamente sull'agente patogeno;
• farmaci antifungini - raccomandati se la cistite è causata da un fungo o complicata da esso (ad esempio, con un'infezione batterica e fungina combinata);
• i medicinali a base di erbe sono medicinali in compresse e altre forme che hanno proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie.

In alcuni casi, i medici prescrivono al paziente l'instillazione di farmaci invece della somministrazione orale. Il lavaggio vescicale viene eseguito in clinica. Utilizzando un catetere speciale, viene somministrata la concentrazione richiesta del farmaco, che non può essere raggiunta con altri mezzi. Il paziente deve evacuare prima dell'intervento affinché il farmaco possa rimanere efficace sulla mucosa il più a lungo possibile.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in rari casi quando il processo infiammatorio ha provocato cambiamenti anatomici o in gravi infezioni ricorrenti. In questo caso, viene eseguita la correzione laser. Ad esempio, nel caso della cistite postcoitale, per molte donne l'unica soluzione terapeutica è la trasposizione dell'uretra distale.

Dieta per il trattamento della cistite

È imperativo seguire una dieta, poiché i cibi piccanti e salati contribuiscono alla comparsa di ulcere sulla mucosa. Altri alimenti sono irritanti che interferiscono con il recupero:

• cibi ricchi di zuccheri;
• agrumi, prodotti acidi, in salamoia;
• condimenti;
• pomodori e tutti i piatti con pomodoro, additivi (ketchup, salse, adjika);
• salsa di soia e aceto;
• noci e cioccolato.

Per accelerare il recupero, si consiglia al paziente di seguire una dieta leggera e nutriente. È necessario escludere cibi fritti, cibi affumicati, marinate e cibi grassi. È meglio cuocere a vapore, stufare o bollire. Elimina tutti gli alimenti che possono scatenare allergie.

Un attacco di cistite può essere scatenato anche da cibi pesanti, che provocano stitichezza nel paziente. Con il ristagno delle feci, la motilità intestinale peggiora, si verifica un ristagno nella vescica, a seguito della quale la mucosa viene nuovamente irritata. È proprio a causa dell'alto contenuto proteico che non dovresti mangiare troppa carne, pesce, fagioli e formaggi. Sostituiscili con cibi ricchi di fibre: verdure e frutta consentita.

Durante il trattamento, prova a mangiare a casa, a cucinare da solo e a non includere nuovi cibi o piatti nel menu. Tieni presente che la dieta esclude completamente le bevande alcoliche e limita anche caffè e tè. Saranno utili succhi, infusi e decotti di erbe, bevande alla frutta e composte. È meglio sostituire l'acqua normale con acqua minerale leggermente alcalina.

Fisioterapia

La fisioterapia è ampiamente utilizzata tra i metodi di trattamento della malattia. Di norma è consigliato nella fase di recupero, quando l'infiammazione acuta della vescica si è attenuata e si è verificata una tendenza positiva verso il recupero. La fisioterapia è efficace anche per la localizzazione sottomucosa dell'agente patogeno, quando i farmaci antibatterici non hanno l'effetto desiderato. Come fisioterapia viene utilizzato quanto segue:

• fonoforesi;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correnti modulate.

La sessione non dura a lungo, ma per ottenere l'effetto è necessario un ciclo di 10-15 procedure. Un potente trattamento della cistite con metodi combinati aiuterà a eliminare completamente la malattia.

Domanda/risposta

Quanto dura la cistite?

La durata della cistite dipende dalla forma della patologia. La forma acuta dura 7-10 giorni, dopodiché, con un trattamento adeguato, si verifica il recupero, ma la forma cronica della malattia può durare diversi mesi, ricordando periodi di esacerbazione.

È possibile fare un bagno o una doccia calda se si soffre di cistite?

Una doccia o un bagno caldo aiuta davvero ad alleviare spasmi e dolori, tuttavia questi effetti termici sono controindicati in caso di infiammazione della vescica, poiché contribuiscono all'aggravamento del processo infiammatorio.

Quale medico dovrei vedere e quali esami dovrei fare?

Se sospetti una cistite, le donne dovrebbero consultare un terapista, gli uomini un urologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato a un ginecologo per un esame. Esami: esame delle urine, esame del sangue ed ecografia o cistoscopia.

In che modo l’età influisce sul decorso della malattia?

Molto spesso, la cistite si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 45 anni, che è associata ad attività sessuale attiva, livelli ormonali instabili e un rischio maggiore di sviluppare patologie ginecologiche. Nelle donne anziane, la patologia si verifica meno frequentemente ed è associata a un'immunità indebolita.

È possibile curare la cistite cronica?

Come ogni altra malattia cronica, la cistite si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. È difficile curare completamente la malattia, ma con la scelta del trattamento giusto è possibile ottenere una remissione stabile e molto lunga senza alcun sintomo a carico del sistema urinario.

Ho bisogno di una dieta speciale se compaiono segni di cistite?

Sì, durante il periodo di esacerbazione della malattia, si raccomanda ai pazienti di seguire una dieta dietetica ad eccezione dei cibi salati, piccanti e irritanti. Nonostante la presenza di minzione frequente, non dovresti limitare molto l'assunzione di liquidi. Puoi bere fino a 2 litri di acqua pulita, composta e tè debole. Ma alcol e caffè sono vietati nella fase acuta.

Quali caratteristiche dovrebbero essere prese in considerazione quando si sceglie un urosettico?

Per cominciare, selezionare un farmaco e prescrivere un regime antibiotico è compito solo di uno specialista: urologo, nefrologo o terapista. È inaccettabile interrompere il trattamento per la cistite o modificare il rimedio da soli.

L'uso di tetracicline e cefalosporine per la cistite porta rapidamente alla resistenza agli agenti patogeni. Pertanto, i farmaci di questi gruppi non vengono praticamente utilizzati per il trattamento della cistite. I medici prescrivono ampicilline, fluorochinoloni e varie combinazioni di agenti urosettici. Molto utilizzati sono anche gli uroseptici erboristici, il cui vantaggio principale è la buona tollerabilità e la quasi totale assenza di controindicazioni. I farmaci di questo gruppo possono essere usati per trattare le madri incinte e che allattano.

Il medico seleziona individualmente un urosettico, analizzando i dati di ciascun caso clinico. Per determinare la sensibilità degli agenti patogeni a un particolare antibiotico, viene eseguito uno studio speciale: un'analisi batteriologica delle urine con coltura su terreni nutritivi.

Come curare la cistite da soli a casa ed è possibile farlo?

Se compaiono sintomi di cistite, dovresti consultare un urologo, un nefrologo o un terapista il prima possibile. Solo uno specialista può valutare correttamente le caratteristiche del quadro clinico, condurre un esame completo, fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento necessario.

Ma spesso i pazienti si trovano ad affrontare il fatto che la visita dal medico è fissata per un certo periodo e il dolore deve essere alleviato subito. Per ridurre la velocità di progressione del processo patologico, mantenere un regime di consumo di alcol: bere circa 2 litri di acqua, composte, bevande alla frutta. L'ipotermia è una causa comune di peggioramento della condizione, quindi dovresti vestirti in modo caldo e proteggerti dalle correnti d'aria.

Cerca anche di evitare stress inutili. Il riposo (fisico e sessuale) ti aiuterà ad aspettare finché non vedrai uno specialista. Non è auspicabile assumere analgesici e antispastici da soli a meno che non sia assolutamente necessario: possono "offuscare" le manifestazioni cliniche della malattia e sarà più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.